Smagas menstruālās asiņošanas ārstēšana ar hormonālo spirāli ir ekonomiski izdevīga un uzlabo ar veselību saistīto dzīves kvalitāti.

Smagas menstruālās asiņošanas ārstēšana ar hormonālo spirāli ir ekonomiski izdevīga un pozitīvi ietekmē sievietes dzīves kvalitāti. Šis secinājums ir veikts, vadoties pēc literatūras apskata, ko drīzumā publicēs zinātniskajā žurnālā “International Journal of Gynecology and Obstetrics” (“Starptautiskais ginekoloģijas un dzemdniecības žurnāls”).

Autori par šo tēmu apskatīja 17 zinātniskos rakstus no MEDLINE un EMBASE datu bāzēm, kā arī salīdzināja dažādu ārstēšanas metožu ekonomisko izdevīgumu un ietekmi uz dzīves kvalitāti, kas saistīta ar veselību. Trīs rakstos tika apskatīts gan ekonomiskais izdevīgums, gan dzīves kvalitāte.

Ekonomiskais izdevīgums

Septiņos rakstos, kur bija apskatīts ekonomiskais izdevīgums, hormonālā spirāle tika atzīta vai nu par vadošo ārstēšanas metodi ar mazākām izmaksām un lielāku efektivitāti, vai arī par ekonomiski izdevīgu ārstēšanas metodi līdz piecus gadus ilgā laika posmā, neņemot vērā ārstēšanas metožu un izmaksu atšķirības. Autori norāda, ka ekonomiskais izdevīgums varēja būt vēl lielāks, ja sievietes būtu ārstētas ar hormonālo spirāli nekavējoties primārās veselības aprūpes iestādē, nevis nosūtītas uz speciālo ārstēšanas iestādi, ar papildu izmaksām. Autori norāda arī uz to, ka ekonomiskais izdevīgums var mainīties pēc vairāk kā pieciem gadiem gadījumā, ja ir veiksmīgi veikta histerektomija vai endometrija ablācija un ja nav nepieciešamas kontroles pārbaudes, turpretim hormonālā spirāle jāmaina reizi piecos gados.

Ar veselību saistītā dzīves kvalitāte

No trīspadsmit publikācijām par dzīves kvalitāti, kas saistīta ar veselību, divās tika aprakstīta hormonālās spirāles monoterapija, astoņās salīdzināta hormonālā  spirāle un endometrija ablācija, un trīs salīdzināta hormonālā spirāle un histerektomija.

Lielākā daļa dzīves kvalitātes parametru, kas saistīti ar veselību, uzlabojās, lietojot hormonālo spirāli, un salīdzinošajās studijās hormonālā spirāle bija vienlīdz salīdzināma gan ar histerektomiju, gan endometrija ablāciju.

Par smagu menstruālo asiņošanu

Nacionālais klīniskās izcilības institūts (The National Institute of Clinical Excellence (NICE)) Lielbritānijā smagu menstruālo asiņošanu definē kā “pārmērīgu menstruālo asiņu zudumu, kas traucē sievietes fiziskajai, emocionālajai, sociālajai un materiālajai dzīves kvalitātei un kas var būt atsevišķi vai kombinācijā ar citiem simptomiem.” Smaga menstruālā asiņošana ir subjektīvs termins, kamēr medicīniskais termins “menorāģija” tiek definēts kā objektīvs asins zudums, kas ir lielāks par 80 ml viena cikla laikā. Praksē gan šie termini bieži tiek izmantoti kā sinonīmi.

Smagas menstruālās asiņošanas pazīmes ietver menstruālo plūsmu, kas ik stundu sūcas caur tamponu vai higiēniskajām paketēm, vajadzību lietot dubulto higiēnisko aizsardzību, lai kontrolētu smago asiņošanu, vai vajadzību mainīt higiēnisko aizsardzības līdzekli nakts laikā.

Smagas menstruālās asiņošanas ķirurģiskās ārstēšanas iespējas

Tradicionāli nemainīgi smagas menstruālās asiņošanas ārstēšanai tikusi rekomendēta histerektomija (dzemdes ķirurģiska izņemšana). Tomēr mūsdienās daudzas sievietes dod priekšroku mazāk radikālam risinājumam – endometrija ablācijai, ķirurģiskai procedūrai, kuras laikā endometrijs tiek iznīcināts ar karstumu vai ķirurģiski izņemts, neizņemot visu dzemdi. Gan histerektomija, gan endometrija ablācija ir efektīvi ārstēšanas paņēmieni, bet tie ir piemēroti tikai sievietēm, kuras vairs nevēlas bērnus. Endometrija ablācija ne vienmēr pilnībā novērš auglību, bet, ja iestājas grūtniecība, ir augsts komplikāciju risks. Tādēļ pēc endometrija ablācijas ir nepieciešama papildu kontracepcija.